03 по-польски
По-доброму завидуем старым больным польским фермерам
Польша, как и Украина, не первый год реформирует медицину. Каких успехов удалось достичь нашим соседям, отправились посмотреть 20 корреспондентов из различных городов Украины в рамках международных журналистских мастерских «Больницы: взгляд с кухни. Профилактика здоровья».
Оказалось, что во главе медицинского угла в Польше стоит Национальный Фонд Здоровья. Все работающие поляки отчисляют в него ежемесячно 9% от зарплаты. После чего никакие болезни не страшны — врачи будут лечить на славу. Просто если больному не понравится обслуживание в одной больнице, то в следующий раз он будет перечислять страховой взнос в другую больницу. Вступление в Евросоюз повлияло и на польскую медицину. Больницы неожиданно для себя оказались в рыночных условиях. Если предприятие убыточное, сервис плохой, никто не обращается, то оно — банкрот. Поэтому те, кто выжил, стараются соответствовать стандартам ЕС, допустим, по размерам помещений, питанию, качеству процедур.
03 по-польски 003
Областная больница в Перемышле первой подверглась журналистской ревизии. Максимальная загруженность — 728 коек. Их обслуживает примерно 140 врачей и 570 медсестер. Поскольку район приграничный, заболевшие на границе украинцы поступают именно сюда. Если они не застрахованы, то лечение — платное. Например, приезд «скорой помощи» стоит 150 злотых (1 гривна равна 0,58 злотых). Как объясняет замзаведующего отделом экстренной помощи Мирослав Масный, не все платят.
После операции; шары для стимулирования схваток при родах; криотерапия
— Но мы все равно помогаем. Наше дело — лечить, а не вытряхивать из пациента деньги. Хотя, конечно, неприятно, когда люди не соглашаются оплачивать услуги врача. Мы хотим сделать, как в Германии, где пограничники не впускают в страну иностранцев, не оплативших долги во время прошлого пребывания, — мечтает врач.
Кстати, вызвать скорую помощь в Польше можно по телефону 003.
Журналистам очень понравилось педиатрическое отделение. И особенно компьютерный класс с тремя компьютерами — подарок ЕС, как объяснил педиатр Марек Зубрицки. Школьники, находясь на полном стационаре, могут самостоятельно заниматься, чтобы не отстать от одноклассников за время болезни.
Мы последовательно обошли все отделения больницы. Экскурсия закончилась на кухне. В больнице питание трехразовое. Контролируется диетологом. Питание каждого больного поляка в день стоит 4,20 злотых. Хотя если больному хочется полакомиться чем-то вкусненьким и нет запрета врача, пациент может купить лакомство в больничном супермаркете.
Бэби-бум в районке
На следующий день был Любачев — райцентр численностью 14 тысяч жителей. Здешнее Независимое гражданское учреждение по охране здоровья два раза по рейтингу газет занимало первое место среди районных больниц. Больница небольшая: восемь отделений, 217 коек, 39 врачей, 192 медсестры.
Большей популярностью тут пользуется родильное отделение. В прошлом году здесь родилось 460 детей. А только за январь-февраль нынешнего года на свет появилась сотня малышей. Такой бэби-бум ординатор отделения Ришад Котлински объясняет не стабилизирующейся экономикой, а тем, что в 1980-е годы родилось тоже очень много поляков. Теперь они женятся и рожают. Польские мамочки на четыре месяца уходят в декрет. Два года дается на воспитание ребенка, потом — возвращайся на работу. Государство выплачивает тысячу злотых единоразово за каждого младенца. Потом выдается 300 злотых ежемесячно до тех пор, пока ребенок не окончит школу.
Компьютерный зал для школьников, лечащихся в больнице; спортзал
Акушерка Тереза Пракало демонстрирует зал семейных родов. Зал перегораживает занавеска. С одной стороны — родильное кресло, два резиновых шара для стимулирования схваток и стул для родов в сидячем положении. С другой — обычные диван и кресла для родственников. Здесь они могут пить чай и из-за занавески подбадривать роженицу. Пани Тереза утверждает, что уже 13 лет все больше полячек хотят рожать в присутствии мужа. Причем все кресла и оборудование стерильное. Никаких собственных пеленок, как в Украине, не требуется.
Крестьянский санаторий
Во второй половине дня визит в Центр реабилитации фермеров KRUS в местечке Горыньца Здрою.
Центр реабилитации означает санаторий. Здесь правит медицинский бал уже не Национальный Фонд здоровья, а аграрная касса социального страхования (KRUS). Как рассказал зампредседателя KRUS Войчех Кобельски, каждый квартал фермер отчисляет 256 злотых в кассу. Причем платят все работающие члены его семьи, кроме детей. Касса защищает крестьянина материально в случае болезни, беременности или несчастного случая. Нанятые фермером работники считаются просто работающими. Поэтому отчисляют обычные 9% в Фонд Здоровья, а не в кассу фермеров.
Конечно, дороже будет стоит вылечить заболевшего фермера, чем оплатить его профилактику в санатории. Так что касса активно пропагандирует необходимость провести пару недель в Горыньце Здрою или в шести других подобных санаториях. Пан Войчех говорит, что из миллиона польских фермеров 25-26 тысяч точно нуждаются в профилактике. Но не все готовы почти на месяц бросить хозяйство. Ведь в селе круглый год есть чем заняться.
Замдиректора Центра реабилитации пани Беата Богуш-Дукач рассказала, что к активным советам KRUS ежегодно прислушиваются около трех тысяч фермеров и четыре сотни их детей. Именно такое количество реабилитируется в Горыньце Здрою. Крестьяне составляют три четверти пациентов Центра. Оставшиеся — люди других специальностей. Для них лечение здесь тоже бесплатное. За них перечисляет средства Фонд Здоровья.
В понятие реабилитация входит отдых, совмещаемый с профилактикой здоровья. Как в обычном санатории, здесь тоже лечат ортопедические проблемы, а также связанные с нарушением кровообращения, давления. Для этого применяются всевозможные терапии: лазерная, магнитная, электро-, парафино-, крео-, гидро-. Нарушение двигательных функций восстанавливают с помощью гимнастик и занятий в бассейне.
Прослушав теорию, журналисты отправились бродить по санаторным коридорам, чтобы убедиться, верны ли слова пани Беаты, на практике. Коридоры были почти пусты. Оказывается, мы приехали достаточно поздно — большинство процедур на сегодня закончилось. Пришлось самим позировать для картинки телевизионщиков. Журналисты с готовностью давали измерить себе давление, дышали ингаляциями, расслаблялись в креслах вибромассажеров. С радостью минут десять провели в палате, стены которой были выложены лечебной солью. Играла релаксирующая музыка, работал фонтанчик, горел приглушенный синий свет. Даже на какое-то время захотелось превратиться в больного польского фермера.
Неожиданно наткнулись на толпу пациентов, играющих в бильярд в холле на втором этаже. Но настоящее веселье и оживление царило в 25-метровом санаторном бассейне. В «лягушатнике» резвились дети. В джакузи отмокал пожилой мужчина с казацкими усами. Под присмотром медсестры трое мужчин туда-сюда переплывали бассейн. Папа с сыном без устали съезжали с водного серпантина, как в гидропарках.
Раковый корпус
В последний день с утра пораньше отправились в Бржозов в Прикарпатскую больницу им. ксендза Бронислава Маркевича, специализированную на онкологии. Путь предстоял не близкий — два часа по серпантинной дороге.
Как рассказал директор больницы Антони Кольбух, его организация занимается профилактикой, диагностикой и лечением больных жителей не только повита (района) — 12%, но и воеводства (области) — 80%. А остальные приезжают даже из окрестных воеводств. Больница в целом общего профиля, но все же есть онкологический уклон. Из 351 койки — 124 раковых.
— И хотя это меньше половины от общего количества мест, все же онкобольные составляют большую часть больных, — поясняет А.Кольбрух.
Два года больница участвует в национальной программе по борьбе с раком. Благодаря этому от государства поступают средства на покупку дорогой техники. Например, в прошлом году установили томограф за четыре миллиона долларов. Сейчас собираются строить бункер для еще одного, более мощного аппарата за восемь миллионов.
Но если в Бржове почти нет проблем со средствами, то довольно остро стоит вопрос нехватки кадров. Всего здесь 77 врачей и 38 медсестер. Просто учеба в польских медуниверситетах на онколога нелегка. Не многие студенты выбирают именно эту специализацию. Поэтому, как признался директор Кольбух, он не прочь принять на работу украинских врачей. Единственное, что будет необходимо от такого специалиста, это подтверждение диплома о высшем образовании. Просто польское законодательство запрещает принимать на работу людей не из ЕС, пока не подтвердят диплом. Если бюрократические преграды удастся преодолеть, то украинец получит все условия для нормальной работы. Не будет отличий и в зарплате. По словам А.Кольбуха, в его больнице ставка врача стоит около 2600 злотых, но в итоге благодаря всяким подработкам набегает почти столько же сверху. Но, кстати, в Бржове врачи зарабатывают больше, чем в предыдущих больницах, где мы побывали. К примеру, в областной больнице в Перемышле врач на ставке получает 1500 злотых, по признанию М.Масного. В Любачеве врач «чистыми» получает на руки 3500 злотых. На больных фермерах можно заработать не меньше 800 злотых в месяц, но и не больше двух тысяч. М.Масной рассказывает, что поляков, как и их украинских соседей, собственные заработки не всегда устраивают. Поэтому очень много уезжает за границу — в Англию, в Германию и Францию. Врачи из воеводств, соседних с Чехией, отправляются пытать счастья туда.
Украинские журналисты попали в самый разгар медицинской реформы в Польше. Многое достигнуто, ко многому еще предстоит прийти. Как и Украине.
